Matrícula:

Ag.Pagadora:

Benefício:

Conta Corrente:

Marque os tipos de categorias que você se enquadra: (ver estatudo)

Sócio Efetivo:

Sócio Recreativo:

Sócio Contribuinte:

Sócio de Clubes:

O abaixo assinado autoriza o desconto da mensalidade na folha de pagamento, débito em conta corrente ou cobrança por boleto bancário. Declara que leu e aceitou o estatuto da USCEESP e as normas internas.

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Estado Civil: SelecioneSolteiroCasadoDivorciado

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